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南方日报讯(记者/黄思华叶丹)5月9日,记者从“深圳惠民保”新闻发布会获悉,深圳市重特大疾病补充医疗保险(即“重疾险”)的升级版——深圳惠民保已正式上线。
在继续做好医保目录内医疗费用保障的基础上,深圳惠民保重点突出对医保目录外高额医疗费用的保障,同时将高价自费罕见病特效药品、“港澳药械通”的部分药械纳入保障范围。
据悉,深圳“重疾险”运行8年来,取得了良好社会效益,赔付总金额达16.27亿元。今年,深圳市医保局会同市地方金融监管局、深圳银保监局共同指导中国人寿、人保财险、人保健康、平安健康险等4家承保商业保险机构,进一步优化全市普惠型商业补充医疗保险,推出了深圳惠民保。
深圳惠民保的升级主要体现在四方面。一是拓展医保目录内保障范围,覆盖住院、门诊特定病种以及经单行支付的国谈药品医疗费用;二是突破医保目录限制,实现住院自费合规药品和检验检查费用、门诊自费合规药品费用同步纳入保障责任,解决医保目录外高额医疗费用保障难题;三是设置罕见病专项保障和“港澳药械通”特色保障;四是提供六项免费增值健康服务,包含癌症早筛、代煎中药、健康测评、图文问诊、健康直播、疾病评估,更好管理参保人健康状况。
“升级”后,深圳惠民保的年度保费为88元/人,对于符合条件的免赔额以上的费用报销比例为50%—80%,年度最高支付限额合计超300万元。投保时间为2023年5月9日—2023年6月30日,保障时间为2023年7月1日—2024年6月30日。
与原“重疾险”一样,深圳惠民保坚持“不限病种、不限既往病史、不限户籍、不限年龄”的宽松参保条件、实施“一站式结算”的便利保障措施、坚持低价格高待遇的“普惠”性质,只要是正常参加并缴纳深圳基本医保的参保人员皆可投保。
深圳惠民保推出后,原“重疾险”将不再开展。符合条件的人群可通过两种方式投保。一是团体投保,用人单位可在深圳市医疗保障局官网或深圳市社会保障基金管理局官网,通过“单位网上服务系统”选择“惠民保单位参保”提交参保名单,申报成功后点击“参保信息确认及缴费”确认参保名单完成缴费操作。二是个人投保,即关注“深圳惠民保”微信公众号,点击底部菜单栏“立即投保”即可投保。